O tema de hoje é sobre a aterosclerose, uma doença relacionada ao excesso de gordura no sangue, mas que também está ligada à hipertensão, e sobre a endotelina, um isopeptídeo produzido pelo endotélio vascular. Saberemos como a doença é gerada, como a endotelina influencia e qual a relação destes com a hipertensão.
A aterosclerose é uma doença crônica, lenta, degenerativa e progressiva. Ela é causada pela formação de ateromas nas paredes dos vasos sanguíneos. O ateroma é uma placa formada por substâncias presentes no sangue, principalmente os lipídeos. Estas substâncias grudam e se acumulam na parede do vaso sanguíneo, diminuindo seu diâmetro.
Como dito acima, as endotelinas são isopeptídeos produzidos pelo endotélio vascular. Estes isopeptídeos possuem forte atividade vasoconstritora. Os danos endoteliais vasculares estimulam a liberação de endotelina, fato que influencia na hipertensão pela atividade vasoconstritora e por fatores que serão citados mais a frente. A endotelina, além de possuir vários outros papeis em nosso organismo, afeta a produção de fibroblastos na musculatura lisa vascular, auxilia na regulação vascular e possui ação mitogênica nas células musculares lisas vasculares que sugerem significantes efeitos crônicos na estrutura vascular. Existem inúmeras evidências sobre a função do endotélio na fisiopatologia da hipertensão arterial, principalmente pela participação de fatores de relaxamento e de contração, fatores antiproliferativos e de crescimento, secretados por células endoteliais. A disfunção endotelial ajuda no desenvolvimento e agravamento da hipertensão, também aumentando a proliferação de células musculares lisas e induzindo hipertrofia da parede celular.
E qual é a relação da aterosclerose com a endotelina? A endotelina, como explicado no parágrafo anterior, leva ao agravamento da hipertensão, que por sua vez é um dos fatores, dentre diversas doenças, que pode causar ou aprofundar as lesões endoteliais. Estas lesões provocam a liberação de mediadores químicos, que aumentam a adesão de leucócitos na camada íntima das artérias e a absorção de LDL, provocam a multiplicação e a migração de células de musculatura lisa, havendo depósito de fibrina, causando o enrijecimento do ateroma que é formado com todo este processo. Podemos então concluir que as lesões endoteliais abrem espaço para a formação de ateromas.
Elevados valores de endotelina são encontrados nas formas malignas de hipertensão e estão geralmente associados a aterosclerose.
Fontes:
(1) - http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-3/endotelio.pdf
(2) - http://www.sciencepro.com.br/produtos/kits-diagnosticos-elisa/900-020A
(3) - http://www.knobel.com.br/site/aterosclerose/
(4) - http://www.infoescola.com/doencas/aterosclerose/
(5) - http://www.youtube.com/watch?v=BIQtntZZGqI
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