Pré-eclâmpsia - Por Priscylla Silva

 

     Pré-eclâmpsia é o surgimento da hipertensão após a 20ª semana de gravidez associado a perda de proteínas na urina (proteinúria). Normalmente instala-se no terceiro trimestre de gravidez e é curada após o parto.

     A pré-esclâmpsia pode ocorrer devido a problemas no desenvolvimento dos vasos da placenta durante sua implantação no útero no inicio da gravidez. Enquanto a gravidez se desenvolve e a placenta cresce,

a falta de uma vascularização perfeita leva a uma baixa perfusão de sangue, podendo causar uma isquemia placentária. A placenta em sofrimento por falta de circulação adequada produz uma série de substância que ao caírem na circulação sanguínea materna causa descontrole da pressão arterial e lesão nos rins.

     Uma manifestação de lesão renal devido a pressão alta é a presença de proteína na urina, conhecida como proteinúria. Essas proteínas podem ser detectadas através de um exame de urina simples. Quando há pouca proteína sendo excretada, não há sintomas. Porém, quando há muita, a urina é excretada com um grande volume de espuma. Em casos de lesão renal grave, pode haver a necessidade de hemodiálise.

     A pré-eclâmpsia ocorre em uma pequena porcentagem de grávidas (entre 5% e 10% das gestações, sendo que 25% são a forma grave). Alguns dos fatores de risco são:

-> gestação múltipla: em uma gestação com mais de um bebê existem duas placentas (no caso de bizigóticos) ou uma placenta maior que a normal (no caso de monozigóticos), o que pode contribuir para a má vascularização dela

-> histórico familiar de pré-eclâmpsia ou pré-eclâmpsia em uma gestação anterior

-> mulheres já hipertensas antes da gravidez (hipertensão crônica)

-> gravidez em mulheres com mais de 40 anos ou menos de 18 anos.

     Pesquisadores da universidade de Helsinki (Finlândia), descobriram que a pré-eclâmpsia pode afetar negativamente as habilidades de pensamento, raciocínio e aprendizado do bebê ao longo de toda a sua vida. Foram feitos estudos com 398 homens quando eles tinham 20 anos e depois com quase 70 anos.Os estudos envolveram testes de linguagem, de matemática, de noções espaciais e visuais e registros das mães dos participantes durante a gravidez.

     Os resultados mostraram que os homens no qual as mães tiveram hipertensão na gravidez apresentaram menores notas nos testes cognitivos em ambas as faixas etárias se comparados aos outros.

     Os pesquisadores acreditam que problemas de cognição podem ter origem no período pré-natal, quando é dada a maior parte do desenvolvimento cerebral do indivíduo.

     Outros riscos para para o bebê envolve o descolamento prematuro da placenta, baixo crescimento do bebê, desenvolvimento intrauterino e nascimento prematuro.

     O tratamento definitivo é a indução do parto, mas nem sempre ela pode ocorrer sem prejuízos para o feto. Entretanto, a não interrupção da gravidez pode levar a serias consequências para a mãe. A decisão de se induzir o parto (ou não) deve levar em conta a idade gestacional, a gravidade  da pré-eclâmpsia e as condições de saúde da mãe e do feto.

 Eclâmpsia:

     Eclâmpsia é o grau mais grave de hipertensão na gravidez e é caracterizada pela presença de uma ou mais crises convulsivas em uma grávida com pré-eclâmpsia ja estabelecida. Uma doença não é evolução da outra; a eclâmpsia é apenas uma manifestação mais grave da pré-eclâmpsia. A maioria das grávidas com pré-eclâmpsia grave não irá apresentar eclâmpsia.

    

 Até 30% das convulsões ocorrem na hora do parto ou até 48 horas depois do nascimento do bebê. As crises duram em média 1 minuto e são precedidas normalmente por dor de cabeça, alterações visuais ou dores abdominais intensas, podendo haver também sangramento vaginal.

     O tratamento pós-parto é feito com sulfato de magnésio.O sulfato é um fármaco com potencial analgésico e sedativo que pode ser usado como coadjuvante durante a anestesia geral diminuindo a resposta pressórica à intubação traqueal e diminuindo a necessidade de anestésicos.